ORIENTAÇÕES PARA A CHEGADA DO BEBÊ

A chegada de um recém-nascido é alegria, é uma aventura, mas também traz dúvidas e inseguranças. E eu estou aqui para te ajudar com as dúvidas iniciais. Quando nasce um bebê, nasce também uma mãe, um pai e um caminhão de dúvidas... Palpites vão vir de todos os lados, busquem informações em locais confiáveis e contem comigo!

HIGIENE DO RECÉM-NASCIDO:

Uma outra opção é fazer o banho de chuveiro, ele é uma boa oportunidade de contato pele a pele com o pai.
• Em situações em que o banho é realmente um estresse para vocês e para o bebê o banho poderá ser postergado por 1 ou 2 dias, mantendo apenas uma boa limpeza da área da fralda e outras pregas, e claro, o coto umbilical.
• A água deve estar em torno de 37 graus e o ambiente aquecido.
• Sabonete próprio para pele do bebê, de preferência líquido.


Coto umbilical:

• O mais importante é manter o coto limpo e seco.
• Fazer higiene local com álcool 70° 2 a 3 vezes ao dia.
• Deixar o coto para fora da fralda e não enrolar nada nele.
• Após sua queda manter as mesmas orientações de higiene até que esteja completamente cicatrizado.
• Uma sujeirinha de sangue é normal.  Vermelhidão ao redor do umbigo, cheiro forte ou sangramento importante devem ser prontamente avaliados

Troca de fraldas:

• Até 8 a 12 ao dia. É comum o recém-nascido evacuar depois de cada mamada, mas também pode ficar alguns dias sem evacuar e também é normal.
• Urina: bem clarinha e de grande volume;
• Se houver pequenas manchinhas alaranjadas: avise ao pediatra, mas não se preocupe.
• Fezes: amarelas ou verdes, costumam ser bem líquidas;
• Eu gosto de orientar o uso de pomada protetora a cada troca de fralda. 
• Dar preferência ao uso de algodão com água morna. Reservar o lenço umedecido para uso fora de casa e sempre sem cheiro nenhum.



CÓLICA:

• Não há restrições alimentares para a mãe, porém utilize o bom senso;
• Evitar industrializados, açúcares, excesso de molhos – preferir sempre uma alimentação saudável;
• Costumam iniciar na segunda semana de vida, podem piorar com 30-40 dias e cessam próximo aos 3 meses;
• São geralmente no final do dia;
• Tentem ficar TRANQUILOS ao manejar o choro porque isso ajuda a acalmar o bebê, ele com certeza sente o stress de vocês.
• Segure-o em seus braços de barriguinha para baixo;
• Ruído branco e sucção não nutritiva ajudam a acalmar;
• Massagem no sentido do relógio como um ponto de interrogação (veja vídeos no YouTube sobre massagem para cólicas em bebês).



CHORO:

• Procure não associar sempre com dor. O choro pode estar relacionado também a fome, sono, calor, frio, desconforto, cólicas e a adaptação do bebê ao mundo aqui fora. Lembrem-se que o choro é a forma que o bebê se comunica.
• Quando o bebê chorar: respire, se acalme e tente avaliar cada uma dessas possibilidades.
• Então se comunique com seu bebê, olhando nos olhos e se conectando a ele para entender o que acontece.
• Dê bastante colo e amor nesse momento, ele ainda não sabe o que acontece no mundo aqui fora.



SONO

• Posição do bebê para um sono seguro: SEMPRE de barriga para cima
• Berço seguro: sem protetores de berço ou travesseiros, sem cobertores também. Uma opção para os dias frios é usar sacos de dormir próprios para recém-nascidos e colocar roupas mais que tinhas.
• Até 1 mês de vida podem dormir de 16 até 20 horas ao dia e correlacionam a mamada com o sono;
• Dormem no peito facilmente e não há problemas neste momento;
• 40 minutos é geralmente o tempo que passam acordados entre uma soneca e outra;
• Durante o sono podem resmungar e fazer outros barulhos e mesmo assim estar dormindo profundamente.

Para as mamães recém nascidas- amamentação, pega, dificuldades.

Amamentar é um ato natural, mas não é automático, é necessário aprender junto com o bebê todo o processo. Tenha calma.
O bebê nasce com alguns reflexos que possibilitam a amamentação: busca pelo seio e capacidade de sucção, que ele treinou muito na gestação, mas só isso não é suficiente, ele também precisará aprender a mamar.

COMO AMAMENTAR:
São 3 pontos importantes para o sucesso da amamentação:
1. Posicionamento;
2. Pega;
3. Sucção efetiva.

Vamos falar um pouco sobre cada uma delas:
1- Posição: Há várias possibilidades de posições para a mãe amamentar, nenhuma é melhor que a outra, veja qual você se sente mais confortável.
Independentemente da posição escolhida é preciso que:
• O corpo do bebê esteja alinhado, sem que haja necessidade de ele virar a cabeça para mamar;
• O bebê esteja virado de frente para a mãe, com abdome do bebê encostando no abdome da mãe;
• O queixo do bebê esteja encostado no seio materno

2- Pega: A pega correta não garante apenas o esvaziamento adequado da mama, mas é fundamental para diminuir drasticamente a chance de ferimentos no mamilo. . A má pega dificulta o esvaziamento da mama, levando a uma diminuição da produção do leite. Muitas vezes, o bebê com pega inadequada não ganha o peso esperado apesar de permanecer longo tempo no peito. Isso ocorre porque, nessa situação, ele é capaz de obter o leite anterior, mas tem dificuldade de retirar o leite posterior, mais calórico.

Além de dificultar a retirada do leite, a má pega machuca os mamilos. Quando o bebê tem uma boa pega, o mamilo fica em uma posição dentro da boca da criança que o protege da fricção e compressão, prevenindo, assim, lesões mamilares.

São 4 pontos importantes para garantir que o bebê pegue corretamente a mama:
• A boca do bebê deve estar bem aberta, para poder abocanhar a maior parte da aréola;
• A pega da aréola deve ser assimétrica, com visualização maior na parte de cima da boca;
• Os lábios devem estar virados para fora, como boca de peixe;
• A língua deve estar encaixada ao redor do seio.

**DICAS DE OURO**
✓ Posicione o bebê de maneira que o mamilo fique na altura do nariz dele, e não na altura da boca.
✓ Estimule a abertura da boca tocando o mamilo no lábio superior. Com a boca bem aberta encoste o queixo do bebê na mama e então introduza o máximo da aréola na boca.
✓ Caso a aréola esteja muito endurecida, ordenhe um pouco do leite para facilitar a pega.



3- Sucção Efetiva:
O esvaziamento adequado da mama é o principal estímulo à produção do leite.
Sinais de que o bebê está realmente sugando:
• A bochecha do bebê deve ficar arredondada.
• O queixo do bebê deve fazer um movimento longo e circular e não movimentos como se estivesse mordendo o peito.
• Sons de estalo durante a mamada sugerem que a pega não esteja ajustada, o bebê deve ser reposicionado;
• A criança deve parecer tranquila, com sucção lenta, profunda e ritmada, com períodos de atividade e pausa.

QUANDO AMAMENTAR:

• Amamentar em LIVRE DEMANDA, ou seja, quando o bebê solicitar;
• Nos primeiros dias, caso o bebê não acorde para mamar em 3h, você deverá acordá-lo;
• O bebê não suga o seio só para se alimentar, o bebê suga o seio como forma se acalmar e se autorregular, isso se chama sucção não nutritiva.

COMO SABER SE MEU BEBÊ ESTÁ MAMANDO BEM:

• Urina clara, em grande volume após cada;
• O bebê relaxa e solta a mama quando está satisfeito;
• Bebê consegue dormir e se mostra relativamente calmo;
• Bom ganho de peso no acompanhamento com o pediatra.


O QUE ATRAPALHA A PRODUÇÃO DE LEITE:

• Uso de chupetas, mamadeiras e outros bicos artificiais;
• Cansaço, má alimentação e desidratação da mãe;
• Ansiedade materna
• Falta de rede de apoio.


VOCÊ PRECISA SABER:
• Não há necessidade de preparar a mama durante a gravidez, todo o processo de mudança hormonal na gravidez deixará seu seio pronto para o bebê mamar.
• Não ter bico do seio formado não impede a amamentação, o bico é apenas um guia para o bebê.
• Tenha calma, amamentar é um aprendizado, você e seu filho terão que aprender juntos, isso pode levar alguns dias e não há nenhum problema nisso.
• Confie no seu corpo, faça livre demanda, observe a pega em todas as mamadas e se tiver qualquer dificuldade, contem comigo.

Sinais indicativos de técnica inadequada de amamentação:

• Bochechas do bebê encovadas a cada sucção;
• Ruídos da língua;
• Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada;
• Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama;
• Dor na amamentação;

Quando a mama está muito cheia, a aréola pode estar tensa, endurecida, dificultando a pega. Em tais casos, recomenda-se, antes da mamada, retirar manualmente um pouco de leite da aréola ingurgitada.

Tentei aqui colocar os principais pontos que vocês devem observar nas mamadas. Espero que tenham gostado e aproveitado bastante as informações.  Compartilhe para que outras pessoas possam aproveitar também!

Um abraço,

Contem comigo.

Dra. Andréa Schmidt Pitta Silveira   CRM: 107854 

(@draandrea.ped)

Com que frequência levar seu filho ao pediatra

Sabemos que precisamos levar nossos filhos ao pediatra com certa frequência, não é mesmo? Mas que frequência é essa?

Considerando que esteja aparentemente tudo bem com seu filho, você deve levar para consultas de puericultura , que é uma consulta completa em que o pediatra avalia a criança integralmente, olhando para questões como:

-estado nutricional (sempre colocando nas curvas de crescimento)

-histórico alimentar

-estado vacinal                                                                                                                               

-desenvolvimento neuropsicomotor

-desempenho escolar e dos cuidados que a escola dispensa ao seu filho

-padrão de atividade física

-capacidade visual, auditiva, saúde bucal

-condições do ambiente em que a criança vive

-as relações familiares, sociais

-sono

-desenvolvimento da sexualidade

-exposição à mídia

Frequência ideal das consultas:

-Primeira consulta: antes mesmo do nascimento no terceiro trimestre da gestação

-De 0 a 2 anos: primeira semana

 Depois mensal até os 6 meses, e trimestral até os 2 anos (é o preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria,  Academia americana de Pediatria e OMS)

Aqui coloco uma observação: na minha prática, se possível, prefiro consultas mensais no primeiro ano de vida, pois é um período repleto de mudanças  dúvidas e de um desenvolvimento e crescimento intensos.

-De 2 a 4 anos: a cada 6 meses

-De 5 a 19 anos: anualmente (O preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria, Academia americana de Pediatria e OMS)

No período dos 10 aos 15 anos, também gosto de consultas a cada 6 meses para avaliação do crescimento e puberdade.

Não deixe de levar seu filho ao pediatra regularmente. Importante detectar qualquer alteração precocemente para que as intervenções possam ser feitas com melhor resultado!

Qualquer dúvida, não deixe de entrar em contato comigo!

(fonte: Fonseca, CRB; Fernandes T.F. in Puericultura passo a passo. Sociedade de Pediatria de São Paulo-SPSP)